糖友该如何面对降糖药对肝肾的影响?

2021-12-16 15:34

有不少糖友认为"是药就有三分毒",因为担心长期用药对肝肾会产生损害,就放弃必要的药物治疗。

甚至有的糖友不怕自己的血糖高,就怕药物对肝肾的影响,不管血糖多少,就是不用药。

控制好血糖才是根本

对糖友来说,高血糖对肝肾功能的损害要远远大于降糖药对肝肾功能的影响。

只要能控制好血糖,肝肾就能得到保护。因此,在医生的指导下正规服药、定期监测肝肾功能,降糖药就可以长期使用。

要注意药物的使用正常范围

大多数药物都在肝脏代谢,由肾脏排泄。有些药物可直接经肾脏由尿液排出体外;而有些药物必须在肝脏代谢后,再经肾脏排出体外。

对于肝肾功能正常的糖友来说,只要不是长期过量地服用药物,就是安全的。而对于肝肾功能不全的糖友,由于药物排泄受到障碍,加重肝肾负担,会影响肝肾功能。

如:二甲双胍不需要经过肝脏代谢,直接以原形从肾脏排泄。大量临床验证,肝肾功能无损伤的糖友在常规用药范围内服用二甲双胍,不会对肝肾功能造成损害。

那么二甲双胍的“常规用药范围”是多少呢?二甲双胍在500-2000毫克/日剂量范围内有效。最小有效剂量约500毫克/日,一般为250-500毫克/次,每日3次。

降低血糖的最佳推荐剂量约1500毫克/日,超过2000毫克/日则无额外益处。日总量不宜超过3克。

换句话说,每天至少要服用500毫克的二甲双胍才会起到降糖的效果,以后随着剂量的增加其降糖效力也随之增加。但当服用剂量超过每日2000毫克时,降糖效果不会再增加,反而会加重肝肾的负担。

口服降糖药是安全的

口服降糖药有5大类,除双胍类(包括二甲双胍)外,还有磺脲类(如优降糖、美吡达、达美康、糖适平等)、α糖苷酶抑制剂(如拜糖苹)、胰岛素增敏剂(如文迪雅、艾汀等)和餐时血糖调节剂(如诺和龙)。

那么其他几类降糖药是否对肝肾功能有影响呢?在临床应用过程中,其他类型降糖药有出现肝功能异常的个别病例报道(发生率小于1/10000),多表现为轻度和暂时性转氨酶升高。

一些糖尿病人可能在服用降糖药期间发生肾功能减退,这往往是糖尿病本身所致,跟糖尿病病程长及血糖、血压控制不良等有关。

总的来讲,近二三十年国内外的临床实践证明,口服降糖药是非常安全的。

在这要提醒各位糖友:用药一定要在医生的指导下使用,自己不能擅自用药,特别是看到别的糖友用这个药效果不错,自己也去跟着使用。

控糖一定要注意个体化!

END

联系我们

地址:东昌东路27号

 (东昌东路与二干路西北角)

电话:7075111   7073111

网站:www.lxtnb.com

邮箱:lctnbyiyuan@126.com


声明:凡注明来源的均属转载,转载只限于分享专业知识和医学信息之用,不用于任何商业用途。文章版权归原作者所有。如果所选内容的文章作者认为其作品不宜供大家浏览或者不应无偿使用,如果侵犯了您的权益,请及时联系我们邮箱:lctnbyiyuan@126.com,我们会及时改正或删除,谢谢!

在线咨询
 
 

聊城水城糖尿病医院

地址:聊城市东昌府区东昌东路27号(东昌东路与二干路西北角)

电话:0635-7073111

电话:0635-7075111